| 问题 | 社保报销是从社保卡里面扣钱吗 |
| 释义 | 医保报销不扣你社保卡里的钱。医保不报销的，才会跟你收钱。先从你医保卡里扣。扣完了，就需要你自己再付现金。社保卡看病是根据看病的消费情况来报销的，社保卡每月划入的钱是医保里的个人账户。如果个人账户余额不足的需要补齐医疗费用。医保账户分为两个，一个是个人账户，另外一个是统筹账户，一般个人缴纳的钱进入个人账户，而公司或者社会缴纳的部分进入统筹账户，统筹账户里面的钱无法取出，符合报销条件的话可以直接申请报销，而个人账户里面的钱可以用来支付医疗自费的部分，也可以用来去药店买药。 需要注意的是，参保人在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 大家都知道，一般医保报销主要是对住院期间产生的费用进行报销，针对门诊部分产生的费用，各地都有不一样的要求，少部分省份门诊可以报销，大部分省份目前不能报销，只能刷个人医保卡中的额度，那余额用完了，就只能自费看门诊。越来越多的省份都可以报销门诊，像湖南，在职职工在二级医院以上的医疗机构就诊发生的门诊医药费用，不设起付线，按照50%的比例报销。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的 (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 |
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