问题 | 异地报销好还是回本地报销好 |
释义 | 回本地报销好。 异地就医结算包括支付范围和报销标准两个部分。支付范围是指基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等基本支付范围,原则上一般按就医地规定执行;而报销标准是按参保地政策执行。 为调节异地就医、促进分级诊疗,大多数统筹地区的医保政策规定,异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些。在具体报销方面,已通过国家异地就医平台申请备案的患者,其办理异地就医出院手续时由信息系统直接结算;未办理备案的需自行垫付,然后回原地手工报销。 医疗保险报销的范围主要包括自然情况引起的身体疾病,如果是外伤,自残等情况引起的疾病,医保不予报销。但是医保报销有一定的比例,并不是所发生的费用全部报销。入院治疗期间所发生的费用需要自己垫付。出院后按比例一次性报销。入院时需要带医保卡,身份证。 医保的报销范围如下: 1、居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销; 2、职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等; 3、无论是居民医保还是职工医保,在报销相关医疗费用的时候,通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。此外,各地医保虽然可报销的范围大同小异,但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异,因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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