| 问题 | 雷珠单抗医保报销条件 |
| 释义 | 雷珠单抗医保报销条件为： 1、雷珠单抗限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者； 2、需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方； 3、病眼基线矫正视力0.05到0.53、事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据； 4、每眼累积最多支付9支每个年度最多支付4支。 雷珠单抗可以报销医保，但是有一定的限制，雷珠单抗是一种眼内注射药物，用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性。 2022年替雷利珠单抗医保报销条件 替雷利珠单抗（百泽安）是2021年3月1日进入医保的，当时替雷利珠单抗的价格从10688元每支降低到2180元每支（100mg）。2021年年底，替雷利珠单抗再次参与医保谈判，以降价换取医保报销范围扩大，于是替雷利珠单抗再次迎来了大降价。 从2022年1月1日开始，替雷利珠单抗最新的价格变为：1450元每支（100mg），相比之前的价格，降价33%！ 在国产抗癌药和医保的双重加持下，PD-1免疫治疗真正实现了从高价到平价的转变，让国内更多的肿瘤病人能负担得起，能长期接受PD-1免疫治疗。所以，只有霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌患者使用替雷利珠单抗才能医保报销，并且也不是所有这类病人都能医保报销，还要符合上述更具体的条件。比如霍奇金淋巴瘤病人必须是三线以上的治疗，才能医保报销。 职工医保二次报销条件是什么 职工医保二次报销的条件如下： 在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。 二次报销报销金额如下： “分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。 “二次报销”是指城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。 《职工医疗保险条例》 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 该内容由 刘祥杰律师 和 律说律答 共创回答 |
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