| 释义 |
法律主观：
一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：1、参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。2、参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。3、停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：1、一般疾病医保：住院费用报销80%左右，个人承担20%左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。2、慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。3、大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元
法律客观：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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