| 问题 | 深圳三档医保门诊满1000后就不能报销么 |
| 释义 | 是的，社保年度1000元用完后再看病是需要自费的,但刷了医保卡医药费会享受零加成 医疗保险三档参保人,每一年医疗年度有1000元的门诊报销费用 如果这1000元用完了就得自己拿现金。说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处，有以下三个方面的优势，第一，连续参保基本医疗一档满12个月以上，并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元，超过部分就可以报销70%，第二，在所有社康医院看门诊可以报销30%，第三，门诊做大型设备检查时，可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱，除此之外都是用自己帐户的钱; 医保二档和三档区别是其缴费、待遇和适应人群有所不同。 二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。普通门诊待遇如下： 1、属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付； 2、属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元； 3、社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。 法律依据： 《深圳市社会医疗保险办法》 第四十条，基本医疗保险二档、三档参保人就医发生的门诊医疗费用有下列情形的，由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销： （一）经结算医院同意转诊到非结算医院发生的门诊医疗费用； （二）因工外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的门诊医疗费用； （三）因就诊的定点医疗机构发生电脑故障、社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。