| 问题 | 宁波城乡居民医疗保险大病保险报销流程 |
| 释义 | 大病医保报销：城乡居民在医疗机构就医时，基本医保、大病保险、医疗救助实现衔接。个人自负费用未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程进行一站式服务。超过起付标准的部分由商业保险机构补偿，年内多次住院超过起付标准的部分在结算年度末给予一次性补偿。大病医保涵盖20种疾病，报销比例分段递增，城乡居民在市级以下医疗机构就医的补偿比例有所提高。目标是提高城乡居民住院费用实际报销比例。 法律分析 三、大病医保怎么报销 为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接,城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医：入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用;单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。 一、大病医保包括哪些病？ 得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 二、大病医保报销比例 在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。按照“基本医保大病医疗保险医疗救助”方式，不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。 结语 大病医保报销便利城乡居民，通过信息化互联互通的医疗机构，实现基本医保、大病保险、医疗救助的衔接。住院时，居民只需提交相关证明和费用，按照基本医保、医疗救助流程进行一站式服务。超过起付线的费用由商业保险机构及时补偿，累计超过起付标准的部分在结算年度末一次性补偿。大病医保涵盖20种疾病，报销比例递增，最高可达65%。不断提高城乡居民住院费用实际报销比例，减轻患者经济负担。 法律依据 司法鉴定程序通则：第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外，司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的，参照本通则规定执行。 司法鉴定程序通则：第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的，司法鉴定机构应当予以纠正。 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。 |
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