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问题 医保缴费档次的区别
释义
    医保缴费档次的区别有五种,分别为:
    1、报销比例不同。一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%,而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推,二级和三级住院报销的比例都会相差5%;
    2、报销限额不同。一档社保有着更高的报销限额。对于那些家庭账户来说,家庭账户中的儿童重大疾病的报销限额也不相同,每个地区会有具体的限制,但一般在25%左右;
    3、缴费金额不同;只要社保是一档社保,就会缴纳一档医保。一档医保的费用比二档社保要高,每个地区也有不同的金额;
    4、就医原则不同。一档参保人是市内任一定点医疗机构就医,二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在法定医疗机构就医;
    5、适用人群不同。购买一档医保的一般是知名的大公司、上市公司等;二档医保一般多为公司类型的单位。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/3/4 3:28:42