| 问题 | 北京普惠健康保报销比例 |
| 释义 | 法律分析：1、医保内责任 可报销医保目录内的自付一和自付二。 报销额度每年100万 有免赔额(也就是起付线的意思) 报销比例80%或40% 可报销大病住院+门诊花费 兔赔额：等于北京市当年大病医疗起付线(以2021年为例：北京城镇职工医保-大病 医疗起付线是3.95万，城乡居民起付线是3.04万) 比如，医保且录内自付一土自付二花了10万块钱，扣除3.95万或3.04万的免赔额，剩金金额 普惠保才能报销。 报销比例分为两类人群： 健康人群报销80%，特点既往症人群只能保险40%。 2、医保外责任 除医保目录内自付一+自付二可以报销之外，普惠保还能报销医保外责任的自费金额。 报销额度： 每年100万(只限大病住院花费报销) 兔赔额： 健康人群2万免赔,特定既往症人群4万免赔。 报销比例： 健康人群70%报销，特定既往症人群35%报销。 根据《2020年医保药品目录》数据，纳入医保目录内的药品只有2800种，仍然有一大部分药品属于医保外的自费药，而且这些药往往花费高昂。 3、特药 特药种数：100种 25种国内药(针对约17种癌症) 75种国外药(针对约30种重大疾病) 报销额度：每年100万(国内药限额50万，国外药限额50万)。 免兔赔额：国内+国外药需分别扣减免赔额，健康人群2万免赔，特定既往症人群4万免赔。 报销比例：健康人群60%报销,特定既往症人群30%报销。 4、两项赠送服务 (1)复查陪诊服务：单次服务时长不超过4小时。 (2)上门护理服务：共25项,最多可选择5个项目，单次上门时间不超过2小时(医疗器械全部由护士自带)。北京城六区保证24小时内上门,城六区外保证48小时上门。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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