| 问题 | 误诊的分类与判断标准 |
| 释义 | 1、分类 错误的诊断在教科书中或临床上尚缺乏严格的分类。我们结合现行临床上比较通用的分类，并根据误诊性质和程度的不同，试将误诊分为下述五个类型：诊断错误、延误诊断、漏误诊断、病因判断错误、疾病性质判断错误。 诊断的目的在于确定疾病的本质，并随之选择有针对性的治疗，使病情能够向好的方面转归。因此把不正确的诊断看作是错误的，把不及时、不全面的诊断也同样看作是错误的。关于错误诊断的分类，除了已被临床普遍接受的错误诊断、延误诊断、漏误诊断3种之外，上述病因判断错误、疾病性质判断错误及对新发生疾病和并发症的漏诊误诊，虽然与前3种误诊有程度的区别，但是都能给病人带来不良的后果，所以也应当包括在误诊研究之列，否则就不利于临床医疗质量的提高。 2、判断标准 判断某个疾病是否被误诊，也应该象诊断一个疾病一样，有个相对的标准。但是，由于误诊的原因复杂，不仅涉及到医务人员和医疗设备，还有病员及疾病本身的特殊性等诸多因素，所以难以制订一个准确的判定是否误诊的标准。参阅各种杂志对误诊病例的报道及对误诊所作的理论研究，我们提出如下几个相对的标准供临床参考：误诊发生在诊断过程之后、误诊的时间性、误诊导致误治、误诊未误治。 一、如何认定医疗纠纷医院的过错 在认定医疗纠纷中医院过错时可以遵循下列原则： 1、医学判断法则。也就是说，如果医护人员在救治患者是，已尽到符合其专业要求的注意、学识及技术标准，则即使发生医疗事故造成了不良后果医护人员也不成的责任。 2、可尊重的少数法则。也就是说，在造成医疗损害时，不能因多数人同意采取某种治疗措施就肯定其完全正确而不承担责任，也不能因所采用的治疗方法系属少数人认可而让该少数人承担责任。只要医护人员采取的治疗方法不违反其专业标准，就不能认定其有过错。 3、最佳判断法则。也就是说，当如果医护人员的医疗水平高于同行业标准的，并且该医护人员又明知一般标准所要求的医疗方法具有不合理的危险性时，此时对于该医护人员的注意义务的要求要比一般标准高。 4、允许风险法则。就是说当医学发展产生能够治疗以往不能治愈绝症的医疗方法时，如果该方法会产生一定的副作用，在判断医方的过错时，应考虑允许风险法则的适用。 具体来说如果医护人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，在接诊运输、登记检查、护理治疗诊疗等活动程序中，实施了未尽到应有的措施和治疗水平或措施不当、治疗态度消极、延误时机，告知错误，误诊漏诊、弄虚作假错误干预等不良行为时认定医院存在过错。 但有下列情况不认定医院存在过错： 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 |
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