| 问题 | 珠海医保报销比例 |
| 释义 | 珠海市医保住院报销比例如下： 1、基本医疗保险一档参保人，在职人员支付92%，医保退休人员支付94%； 2、基本医疗保险二档参保人，支付90%。 其中，单价在2000元以上的一次性材料费，由参保人个人先自费10%，剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。 珠海市的医保报销标准包括以下几个方面： 1、住院费用：在职职工支付92%，医保退休人员支付94%；学生和未成年人的起付标准按上述标准的50%确定，且报销比例为90%； 2、门诊费用：在一级医院花费了800元，根据起付标准，可以报销的是650元，那么650乘90%等于585元，所以最终可以报销的是585元。 珠海医保报销需要注意以下几个方面： 1、需要在医保定点医院或者是社区卫生服务中心进行就诊，并按照规定进行报销； 2、报销的范围包括医疗费用、检查费用、治疗费用、挂号费用、床位费用等，具体的报销比例也会根据不同的情况而有所不同，一般情况下，起付线以上的部分可以报销60%-80%，封顶线为20000元； 3、如果是在职职工，同时参加了医保和社保，那么通过社保报销的比例会相应地提高，医保的起付线是1800元，报销比例为85%，而大病统筹的起付线是7000元，报销比例为75%； 4、如果是居民医保，那么通过医保报销的比例相对来说就会比较低，一般情况下，起付线是200元，报销比例为50%，封顶线为15000元； 5、医保报销的费用是有限额的，如果超过了限额，那么就需要自费； 6、不同的药品和医疗项目也可能有不同的报销比例，具体的报销标准可以咨询当地的医保部门； 7、如果是因为工作原因受伤导致住院，那么还可以享受工伤保险的报销待遇。 综上所述，在珠海医保报销时，需要提供相关的资料并按照规定的标准进行报销，如果对报销标准有疑问，可以咨询当地的医保部门。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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