| 问题 | 医保缴费基数高低有什么区别 |
| 释义 | 医疗保险缴费基数高低最大的区别就是医疗保险缴费基数高的，参保人个人账户中的资金高，而医疗保险缴费基数低的，参保人个人账户中的资金低。但是，医疗保险缴费基数的高低对职工报销的比例等是没有影响的。 一、医疗保险缴费基数 医疗保险的缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数，每年都在调整，各地的医保缴费基数是不一样的，参加不同的医疗保险，具体的医保缴费标准也是有差异的，具体可以向当地的人力资源和社会保障局或者社保局咨询。 二、医保缴纳比例的计算 每个地区医疗保险费用都是不同的，五险一金中，用人单位为员工缴纳医疗保险比例是6%，还需要个人缴纳2%，也就是当地社保缴纳基数的8%，社保缴纳基数是通过当地上一年平均工资计算出来的，最低为基数的60%，最高为基数的300%。 医疗保险单位与个人缴纳基数： 1.职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。 2.职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。 3.无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。 三、门诊报销和住院报销的区别 门诊和住院报销的区别： 一、缴费方式不同。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。 二、享受待遇不同。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。三、就医管理要求不同。参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。 三、就医管理要求不同。参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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