问题 | 三甲医院手术花10万报销多少 |
释义 | 报销比例在70%-90%之间。以10万元为例,三甲医院的目录外费用占比还是比较高的,假设是2万元,如果目录外占比更多那就报销更少,如果目录外费用低于2万元就可以报销更多。居民的话,起付线600元,报销比例60%,基本医保可以报销4.7万元左右,那么这个自负费用就是3万元差不多,可以有1.2万元进入大病报销,可以报销7800元。总的医保可以报销5.4万元左右,差不多只有一半。职工医保的话起付线700元,报销比例是90%,基本医保可以报销7.2万元左右;自负费用8000元,二次补偿可以报销4800元,总的医保可以报销7.6万元左右,差不多有76%的报销比例,比城乡居民是要好很多。 1、起付线:起付线,也就是报销的起步金额,达到起付线才能申请报销。医院等级的不同住院报销的起付线也不同,三甲医院报销的起付线则在800元。 2、报销比例:医院等级越高,报销的分段也就越多,报销比例相应降低,三甲医院的报销比例如下: (1)起付线800元至5000元的部分按80%报销;(2)5000元至10000元的部分按85%报销;(3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销;(4)退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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