| 问题 | 肺炎住院4000只报销400多 |
| 释义 | 不同地方的肺炎住院医保报销标准不同，具体以当地政策为准。首次住院的起付金额为1300元，第二次及以后为650元。年度内最高报销额为7万元，具体报销额度需咨询当地保险部门。需缴纳20年医保才能享受退休后的医保报销。《社会保险法》规定基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用，并建立异地就医医疗费用结算制度。不纳入基本医疗保险基金支付范围的包括工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医的费用。 法律分析 肺炎住院医保报销多少取决于所在地方，因为各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。肺炎医保报销是年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元，具体报销额度还得到当地保险部门去咨询。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 结语 不同地区的肺炎住院医保报销金额有所不同，请以当地政策为准。首次使用基本医疗保险支付时，无论在职还是退休人员，起付金额为1300元。第二次及以后住院的医疗费用起付标准为50%，即650元。基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额为7万元，具体报销额度请咨询当地保险部门。医保缴够20年后，方可享受退休后的医保报销。以上依据《中华人民共和国社会保险法》第二条、第二十八条、第二十九条和第三十条。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第六章 健康促进 第七十七条 国家完善公共场所卫生管理制度。县级以上人民政府卫生健康等主管部门应当加强对公共场所的卫生监督。公共场所卫生监督信息应当依法向社会公开。 公共场所经营单位应当建立健全并严格实施卫生管理制度，保证其经营活动持续符合国家对公共场所的卫生要求。 （六）对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理； |
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