| 问题 | 枣惠保在什么情况下能报销 |
| 释义 | 枣惠保是由枣庄市医保局指导、枣庄银保监分局监督，国寿财险作为主承保公司，联合当地14家保险公司共同承保推出的城市定制型商业医疗保险。具有投保门槛低、保费低的特点。 枣惠保只有投保人在符合保险范围内的情况下才可以申请报销，并且该保险还是有一定的免赔额的，也就意味着用户在医保报销之后剩余的费用还要扣除掉免赔额的部分才能按比例报销。枣惠保的报销内容包括了四个方面，分别是住院医保统筹范围内费用保障、住院医保统筹范围外费用保障、门诊特定高额药品(特药)费用保障、罕见病药品费用保障，前三个保障的免赔额为1.5万元，最后一个保障的免赔额为1万元。 1、保险是（市场经济条件下）风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要支柱，也是一种在满足合同条件时（合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时）保险人向被保险人支付保险金的行为。 2、保险，在经济上是分摊事故损失的财务安排，法律上是一方同意补偿另一方损失的合同行为，社会上是社会经济保障制度的组成部分，风险管理上是基本方法。 保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。通常投保人会因为保险标的的损害或者丧失而遭受经济上的损失，因为保险标的的保全而获得收益。只有当保险利益是法律上认可的，经济上的，确定的而不是预期的利益时，保险利益才能成立。一般来说，财产保险的保险利益在保险事故发生时存在，这时才能补偿损失；人身保险的保险利益必须在订立保险合同时存在，用来防止道德风险。 3、以寿险为例，投保人对自身及其配偶具有无限的可保权益，在一些国家地区，投保人与受保人如有血缘关系，也可构成可保权益。另外，债权人对未还清贷款的债务人也具有可保权益。枣惠宝是枣庄市人民政府和商业保险公司共同推出的一种补充医疗保险。在全国医疗保险制度的基础上，建立覆盖全民的商业性补充医疗保险制度。可以有效延伸医疗保险链条，重点保障基本医疗保险政策范围内和医疗保险目录外被保险人的高额费用，并将未纳入基本医疗保险报销范围的治疗恶性肿瘤的昂贵而有效的专用药品，以及罕见病所需的专用药品纳入理赔范围。有效减轻被保险人因重大疾病和特殊疾病造成的个人费用负担，为全市人民提供更加完善的医疗保障。 法律依据： 《中华人民共和国保险法》第一条 为了规范保险活动，保护保险活动当事人的合法权益，加强对保险业的监督管理，维护社会经济秩序和社会公共利益，促进保险事业的健康发展，制定本法。 第二条 本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第三条 在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。 第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规，尊重社会公德，不得损害社会公共利益。 |
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