释义 |
法律分析:根据保险合同约定,保险公司应当对被保险人在保险期间内因意外事故或疾病导致的身故、残疾、医疗费用等进行理赔。但是在理赔中,如果保险公司认为被保险人的疾病属于保险责任范围外,或者存在未申报或者虚假申报等情况,可能会导致拒赔的情况。 针对风湿病引起的拒赔情况,需要根据具体的保险条款和事实情况进行分析,如果在保险期间内确诊为风湿病导致的意外事故或者深度昏迷,则应当被视为保险责任范围内的情况,保险公司应当承担相应的赔偿责任。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第七十四条规定:“保险人应当依照保险合同约定,对被保险人在保险期间内因意外事故或者疾病导致的身故、残疾、医疗费用等依法给付保险金。” 2.《中华人民共和国合同法》第四百零六条规定:“当事人应当按照约定执行合同。未约定或者约定不明确的,应当根据合同性质、交易习惯和公平原则确定具体内容。” 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十九条规定:“消费者享有公平、合理、及时的处理投诉和意见的权利。消费者可以通过投诉、举报等方式,要求有关行政机关和其他组织依法处理。” 综上所述,保险公司在理赔时应当根据保险合同约定以及法律规定进行赔偿,如果出现拒赔情况,被保险人可以通过投诉和举报等方式要求有关行政机关和其他组织依法处理。 |