| 问题 | 保险理赔根据什么来理赔的呀? |
| 释义 | 法律分析：理赔是保险公司履行合同义务的行为，它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例，其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。 保险理赔是指保险人依据保险合同或有关法律法规的规定，受理被保险人提出的保险赔偿请求； 进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动，是保险法律制度中十分重要的一环，是保险人履行其义务的主要形式。 一、工人在厂里受伤已买保险还需赔偿吗 依据我国相关法律的规定，工人在工厂里面受伤的，如果购买了人身意外险的，符合理赔条件的情况下，除了获得工伤保险赔偿，可能还会获得其他赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 二、出车祸后保险赔偿程序 1、及时报案 发生保险事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。这样有利于保险公司及时派人赶赴现场，判定事故原因。 2、协助查勘定损 保险公司接到报案后，会迅速派人进行现场查勘，确定损失大小，并出具查勘报告。在此环节，被保险人应当协助保险公司进行保险事故的查勘定损。 3、提交索赔单证 索赔时，被保险人应当按照保险合同约定向保险公司提交以下单证：1、出险通知书；2、保险单正本，机动车保险证，驾驶证，行驶证复印件；3、事故发生地交警部门的责任认定书，事故调解书；4、全车失窃须另提供保险合同约定的必备单证；5、涉及的第三者责任方追偿的赔案，须提供诉讼受理证明和追偿权利转让书；6、保险合同约定的其他单证。 4、赔款审核 保险公司根据车险合同条款、客户提交的索赔单证、查勘人员提供的查勘报告以及公司有关理赔规定，将作出是否赔偿以及赔偿多少的结论。 5、领取赔款 对属于保险责任的事故，保险公司应当根据理赔结论通知被保险人办理领款手续。按照《保险法》的规定，保险公司自与被保险人达成赔偿金额协议之日起10日内，保险公司应当履行支付赔款义务。 法律依据：《保险法》第二条规定，本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任； 或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 |
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