问题 | 基因突变引发贫血,保险公司不理赔怎么办? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔需遵守相关法律规定。从医疗保险角度看,保险公司可以拒绝理赔由于先天性疾病或遗传问题引起的治疗费用,但需符合以下条件:1.在保险条款中有明确规定;2.投保人已经知晓并同意该条款;3.该条款符合法律规定。若不符合上述条件,保险公司无权拒绝理赔。 法律依据: 1.《保险法》第四十五条:保险合同约定免除保险人责任的,应当与投保人或者被保险人达成书面协议。法律明确,保险公司无权自行规定免除赔偿责任,需经过投保人或被保险人同意。 2.《民法典》第一百七十六条:自然人的姓名、肖像、名誉、荣誉、隐私等不受侵犯。本条法律明确保障自然人的隐私权,如果投保人没有告知该疾病或遗传问题,保险公司无权拒绝理赔。 3.《医疗保险条例》第十八条:医疗保险实行先付后补的方式。法律规定医疗保险需先垫付医疗费用,而非拒绝理赔。 因此,如果保险公司拒绝理赔由基因突变引发的贫血治疗费用,需核实保险合同中是否有明确规定,并且该条款是否依法合规。如果保险公司无法提供相关证据,投保人可以向保险监管部门投诉或寻求法律援助。 |
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