问题 | 儿童医保报销比例的准确数值是多少? |
释义 | 儿童医保报销比例及申请流程。住院医疗保险报销比例根据医院等级和起付线设定,一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销55%。门诊特殊病和门急诊报销比例按照住院报销标准执行。学生意外伤害附加保险解决学生儿童医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。申请流程包括网上申报和提交申请材料至社保局。具体材料包括信息登记表、身份证、户口本、银行存折等。保险是给人一种保障,儿童医保也是必须购买的。 法律分析 一、儿童医保报销比例具体是多少 1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。 3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。 4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二、儿童医保申请流程: 1、少儿申报:少儿医保网上申报系统--点我进入 大学生申报:大学生医保网上申报系统--点我进入 2、到社保局窗口提交申请材料(学校在册少儿则父母把材料提交给学校,由学校提交给社保局,大学生则把身份证及银行卡复印件提交给学校即可): 1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》 2)少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件) 3)监护人的户口本原件,如监护人是军人的,验军人的军官证且受理复印件及驻深部队证明 4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件 5)参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件 6)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件) 7)非深户还需提供深圳市计生部门开具的生育证明原件 随着国家的不断发展,越来越多的小伙伴,开始懂得关注生活,保险在当今社会大家并不陌生,保险的种类也有很多,保险是给人一种保障,每个人得医疗保险是必须进行购买的,儿童也是有的,不过医疗保险的赔偿也是有比列的,不同的情况比列也是不一样的。有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。 结语 儿童医保报销比例根据不同情况而定。在一个年度内,住院医疗费用在18万元以下的情况下,一级医院不设起付线,报销比例为65%;二级医院起付线为300元,报销比例为60%;三级医院起付线为500元,报销比例为55%。此外,门诊特殊病和门急诊医疗费用的报销比例也有相应规定。另外,学生儿童还可以享受意外伤害附加保险的待遇,用于解决因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。如果您需要更多信息或有任何疑问,请随时咨询我们的在线律师。 法律依据 医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。 第二十四条 医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写病历等医学文书,不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。 |
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