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问题 北京医保在天津门诊可以用吗
释义
    天津社保卡能在北京用,根据国家医保局公布的名单显示,天津已有197家定点医疗机构,北京已有660家定点医疗机构,河北省已有938家定点医疗机构,京津冀一共有1795家定点医疗机构,已与国家异地就医结算系统对接,即天津人的医保卡在京津冀1795家医院都能直接用。
    住院直接结算流程如下:
    一、联网刷卡住院就医结算流程
    1、异地参保人员就诊时,持《社会保障卡》办理住院联网登记手续。
    2、参保人员按照天津市医疗机构现有流程,办理住院登记手续。
    3、参保人员出院结算时,应按照参保地住院待遇支付由其个人承担的费用,属于医保支付的费用,由天津市经办机构与定点医疗机构按协议结算。
    4、按照人社部要求医院打印住院票据,票据打印的内容,按照参保地提供的标准,对应科目名称。“收据联”交参保患者,“记账联”由医院留存备查。
    5、天津市医疗机构打印天津市跨省联网结算单。
    按照人社部要求,异地参保人员在天津市就医并直接结算的,执行天津市的医保支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上按照参保地报销政策执行。应由统筹基金、公务员医疗补助、大额救助、城乡大病、其他补助等支付的医疗费一并结算。参保人员因故全额垫付医疗费用的,相关信息由医疗机构上传,参保人员按照原垫付流程报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
    第六条 国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
    第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    
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更新时间:2025/1/11 22:29:52