问题 | 肺动脉高压被拒赔,如何申诉? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付,需要申诉。申诉成功的关键是证明肺动脉高压符合保险合同中的理赔条件。 法律依据: 1.《保险法》第十九条 规定:保险人应当按照约定履行保险合同,对于符合保险合同约定的索赔请求,应当及时支付保险金。 2.《保险法》第十六条 规定:保险合同应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额或者保险费、保险责任和免除、限制保险责任的条款。 3.《医疗保险条例》第十九条 规定:医疗保险基金应当按照规定的医疗保险目录、报销标准和支付方式等,向参保人员及其符合规定的经办机构支付医疗费用。 申诉时需要提供医疗证明、诊断证明等相关材料,证明肺动脉高压符合保险合同中的理赔条件。同时,可以向保险公司提出书面申诉,并要求对方在规定的期限内回复。如果申诉无果,可以向保险监管机构投诉,或者通过法律途径维护合法权益。 |
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