释义 |
法律分析:根据重疾险合同中的具体条款,需要查看保险条款中是否覆盖胰腺炎所导致的昏迷,以确定是否可以理赔。 法律依据: 1.《保险法》第五十二条:保险合同应当明确保险责任和免除或者限制保险人责任的条款。 2.《重大疾病保险条款范本》第三十三条:本保险合同所称重大疾病,必须由医疗机构明确诊断并符合本合同约定的疾病范围,并且具有下列症状之一或者几种症状:1.导致器官功能障碍。2.危及生命。3.需要接受手术治疗。 3.《医疗保险基金管理办法》第十条:医疗保险基金对于保险范围内的医疗费用予以支付,但对于在保险范围内发生的不属于医疗保险基金支付范围的费用,医疗保险基金不予支付。 综上所述,重疾险是否覆盖胰腺炎所导致的昏迷需要查看具体的保险合同条款,根据保险条款来判断是否可以理赔。同时,根据医疗保险基金管理办法,医疗保险基金只对保险范围内的医疗费用予以支付,对于不属于医疗保险基金支付范围的费用不予支付。 |