释义 |
法律分析:根据保险合同的约定,保险公司需按照合同约定的保险责任进行理赔。但如果合同中对特定疾病或治疗方式进行了排除或限制,保险公司可以据此拒绝理赔。同时,保险公司需遵守消费者权益保护法等相关法律,不得违反法律、法规和合同约定做出不合理的理赔拒绝决定。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十四条:保险人拒绝赔付保险金的,应当向被保险人说明理由,并告知被保险人申请仲裁或者向人民法院提起诉讼的途径和期限。 2.《中华人民共和国保险法实施条例》第二十三条:保险公司应当在承担保险责任后十五日内,按照保险合同的约定支付保险金。保险公司拒不支付保险金或者无正当理由未及时支付的,应当承担迟延履行责任。 3.《消费者权益保护法》第二十一条:消费者享有公平、合理的交易权利,经营者不得以加价或者附加其他不合理条件为由拒绝提供商品或者服务。 4.《中国保险行业协会自律规定》第二十九条:保险公司不得利用条款模糊、不明确、不具体等方式损害消费者合法权益。 综上所述,保险公司需按照合同约定的保险责任进行理赔,但需遵守有关法律法规和保险行业自律规定,不得违反法律、法规和合同约定做出不合理的理赔拒绝决定。针对重疾险不理赔支架相关的脑血管疾病的情况,需具体看合同约定是否存在相关排除或限制条款。 |