| 问题 | 医疗保险诊疗项目包括哪些 |
| 释义 | 以下项目，是医疗保险需要覆盖的： 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目； 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目； 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目； 4、其他诊疗项目。 一、医疗保险的接入中能报销吗? 医保待遇享受状态是待遇正常，就可以正常使用医保卡。 使用医保卡的条件： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 二、医保报销多久可以到账 医保报销3至6个月到账。 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 医疗保险报销条件如下： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 三、特需门诊是否可以医保报销 特需门诊不可以医保报销。因为特需门诊不属于基本医疗保险的报销范围。根据相关法律规定，特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。医疗报销的范围如下： 1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费； 2、定点医疗机构的普通病房床位费； 3、门诊煎药费； 4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用； 5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。 |
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