问题 | 西湖联保多少以上可以用 |
释义 | 西湖益联保自费七千以上可以报销超过七千元就可以报销。西湖益联保在医保定点医疗机构住院和固定病种门诊诊疗期间,发生的合理治疗所需要的医保目录外据欧国药准字,国药进字的药品费用都是可以报销的。保障内容详情如下:大病保险补充医疗保障:以百分之八十的比例保障报销被保险人在规定医疗机构就诊,因住院或特定门诊所产生的经医保结算、扣除相应免赔额后,还需要由个人负担的大病医疗费用,最高累计报销一百二十万元;住院和特定门诊医保外药品、材料补充医疗保障:对于符合约定的医保目录外药品费用、血液透析器等器材的自费材料费用,扣除一万元免赔额后,在两万元以内的报销百分之六十五,两万元以上的报销百分之七十五,最高可报销一百二十万元;特定肿瘤以及危重症创新药品、耗材医疗保障:对于符合该项保障范围内的创新药品、耗材高额费用,扣除一万元免赔额后,剩余自费部分可报销百分之六十,最高报销五十万元。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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