释义 |
法律分析:保险公司在理赔麻痹性瘫痪时需要判断其是否为先天性,以确定是否属于保险责任范围。根据我国《保险法》及相关司法解释,保险公司应当根据以下方面进行判断: 1. 了解被保险人的家族史和病史,查明疾病的发病时间和过程; 2. 按照医学规范和诊断标准进行鉴定; 3. 考虑遗传因素、出生缺陷、既往疾病等因素; 4. 审核医疗证明和诊断报告的真实性和准确性。 法律依据: 1. 《保险法》第十九条:保险人和被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况,不得故意设隐瞒、欺诈。 2. 《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十四条:被保险人发生麻痹性瘫痪,应当按照医学规范和诊断标准认定,考虑遗传因素等原因,同时审核医疗证明和诊断报告的真实性和准确性。 3. 《最高人民法院关于人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三十一条:人身保险合同中的麻痹性瘫痪条款,应当按照医学规范和诊断标准认定,考虑遗传因素等原因,同时审核医疗证明和诊断报告的真实性和准确性。 |