问题 | 医保报销治牙费用吗 |
释义 | 不一定。如果是补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎相关牙科疾病治疗费可以使用医保进行报销,在定点医保牙科诊所进行了治疗属于医保范围内的是可以报销的;统筹账户是由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用统一由其报销。 在就医的时候,出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,应该个人自付的部分可以使用医保卡直接支付,如果是住院需要报销的,达到当地规定的起付线才会给予报销。 如果是洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容相关的费用,是不能够使用统筹医保进行报销的,但是如果是职工医保的话可以使用个人账户中的钱进行支付。 医保个人账户具体是体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药、定点医疗机构用来刷卡进行门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。 医保报销一般按照以下方式进行报销: 在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销,但可以使用医保卡个人账户中的钱支付; 在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等,则按照(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)*报销比例的方式进行报销,可直接在医院结算窗口进行报销结算。 需要注意的是,如果是异地就医的话,还需要办理好医保异地就医备案才能报销。 医疗费用报销流程是什么 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 综上所述,补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎相关牙科疾病治疗费可以使用医保进行报销;洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容相关的费用则不可以。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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