释义 |
法律分析:保险公司的认定一般依据保险条款的约定,川崎病是否为遗传病需查看具体条款。若保险条款中明确规定川崎病为遗传病,保险公司则有权拒绝理赔。若保险条款未明确规定,保险公司无权拒绝理赔。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第二十三条:保险合同应当采取保险费率、保险责任、保险金额等与被保险人的风险水平相适应的约定方式。保险人对被保险人提出的索赔,应当及时核定并支付保险金。 2.《中华人民共和国合同法》第五十二条:保险人应当按照约定承担保险责任,不得推诿、拒赔。 3.《保险条款通则》第二十三条:保险合同中的特别约定,应当采用加重字体或者其他明显方式。 4.《保险条款通则》第三十五条:保险人不得以未约定的风险为由拒绝承担保险责任。 5.《保险条款通则》第三十六条:保险人应当按照约定承担保险责任,不得在未约定的情况下增加免赔额、降低赔偿限额、减少保险金额等。 总结:保险公司是否认定川崎病为遗传病需查看具体保险条款约定,若保险条款中有明确规定,则保险公司有权拒绝理赔;若保险条款未明确规定,则保险公司应当按照合同约定承担保险责任,不得以未约定的风险为由拒绝承担赔偿责任。 |