| 问题 | 因工作遭受意外伤害如何索赔？ |
| 释义 | 工伤医疗费用由工伤保险基金支付，非工伤疾病按基本医疗保险办法处理。住院期间伙食、交通、食宿费用由单位报销。停工留薪期内工资福利待遇不变，超过12个月需经鉴定委员会确认延长。生活不能自理的工伤职工由单位负责护理，伤残等级确认后，生活护理费由工伤保险基金支付。护理费标准根据自理程度分为不同等级。 法律分析 1、医疗费职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 2、住院伙食补助费由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 3、误工费(停工留薪期待遇)职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 4、护理费生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。 结语 根据以上规定，工伤保险为职工提供了医疗费、伙食补助费、误工费和护理费等待遇。工伤职工应在指定医疗机构就医，紧急情况下可先就近急救。住院期间可获得伙食补助费和交通、食宿费用报销。停工留薪期间，工资福利待遇不变，治疗费由工伤保险基金支付。生活不能自理的工伤职工还可获得护理费。以上待遇标准根据伤残等级和生活能力等级不同而有所区别。工伤保险旨在保障工伤职工的权益，确保其得到适当的医疗和经济支持。 法律依据 《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 《工伤认定办法》第二十三条用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。 |
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