| 问题 | 第一次手术走的是工伤,公司断交社保,第二次手术还能走医保吗 |
| 释义 | 工伤第二次手术是否能认定为工伤并报销费用？根据工伤保险规定，工伤复发需要经当地社会保险机构审批同意。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由单位支付。治疗工伤的医疗费符合规定的诊疗目录，从工伤保险基金支付。工伤职工住院期间，可获得住院伙食补助费。但若治疗非工伤引发的疾病，则不享受工伤医疗待遇。工伤保险是一种社会保障制度，旨在为劳动者提供医疗救治及经济补偿。 法律分析 工伤第二次手术怎么赔偿 问：我手指骨折在指定医院做了手术，但术后效果不好，现在仍不能回弯，影响生产生活，现在我准备去积水潭（此医院不在医疗蓝本上）再做一次手术。我想请问第二次手术费能认定是工伤吗，能报销吗？ 答复： 应当经当地社会保险机构审批同意。 工伤复发：工伤职工工伤复发，确认需要治疗的享受： 需要暂停工作接受医疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。 治疗工伤的医疗费，符合工伤规定的诊疗目录。从工伤保险基金支付。 工伤职工住院治疗期间，按照单位出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费。 工伤职工在停工留薪期生活不能自理的，由用人单位负责护理。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 本人工资是指工伤职工受事故伤害前12个月平均月缴费工资；本人工资标准不得低于当地职工平均工资的60％。 工伤保险简介 工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。 工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。 结语 根据工伤保险制度，工伤第二次手术费用可以认定为工伤，并可以报销。但是，在进行第二次手术前，您需要经过当地社会保险机构的审批同意。工伤职工在工伤复发时享受特殊待遇，包括暂停工作接受医疗、工伤医疗费用由工伤保险基金支付等。请确保按照规定办理手续，以便获得相应的补偿和待遇。工伤保险制度旨在为劳动者提供社会保障，确保他们在工作中遭受意外伤害或患职业病时得到相应的物质帮助。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第四章 工 伤 保 险 第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 工伤保险条例（2010修订）：第八章 附 则 第六十六条 无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。 前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第四章 工 伤 保 险 第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 |
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