| 问题 | 出院记录要多久才能要完毕？ |
| 释义 | 出院记录应当在患者出院后24小时内完成。出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。 一、车祸出院再入院还能理赔吗 第二次入院时间间隔不够，未超过15天，不能使用医保报销。车祸出院后，应该尽快理赔。车祸受伤治疗出院时注意让医院对下列情况作出书面陈述：1.住院期间的护理人数2.出院后是否还需要护理(以上两项涉及到以后护理费的计算)3.出院后休息时间(本项涉及到以后误工费的计算)4.后续医疗费需多少钱，如取内固定物(本项涉及到后续治疗费的计算)5.出院后需加强营养。(本项涉及到以后营养费的计算)另外，根据实践，还需要对伤情的诊断证明进行特别注意，因为医院在出院时写的疾病诊断及出院记录特别简单，往往使交通事故受害人在进行司法鉴定时难以评到级别或评到的级别很低。伤者出院时一定要弄懂自己的伤残情况，知道自己的伤情，看懂光片，明确自己可能评到的伤残级别。出院时还需要注意的一个重要事项是医疗费发票问题，如果伤者出了医疗费，一定要拿到医疗费发票原件如不能拿到医疗费发票原件，则伤者一定要就自己所支付的医疗费金额让医院出具书面证明。 二、申请伤残鉴定的流程有什么 申请伤残鉴定的流程如下： 1、提出伤残鉴定申请，当事人出院后，委托专门的残疾鉴定机构鉴定； 2、鉴定机构受理当事人申请后，应当携带本人的案件、诊断证明等材料，由鉴定人员现场鉴定； 3、伤残程度由重到轻分为一至十级，鉴定机构将根据当事人的伤情，在一定期限内出具是否构成残疾和伤残程度的鉴定意见。 申请伤残鉴定需要以下材料： 1、入院记录； 2、出院记录； 3、出院小结； 4、病历本； 5、疾病诊断证明书； 6、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告； 7、事故认定书； 8、事故伤者身份证或户口本； 9、伤残鉴定委托书，若对治疗尚未终结或者出院的伤者，因调解需提供鉴定等级而提前做伤残鉴定的情况，应当在伤残鉴定委托书中予以说明。 三、5个脚趾没了算几级伤残 5个脚趾没了算七级伤残。七级伤残的标准要根据具体的情况来进行决定，若是一次性进行领取补贴，一般可以直接领取员工职工的25个月的工资，也可以按月来进行领取，按照受伤前本人工资的百分之八十五至死亡。做伤残鉴定需要准备材料如下： 1、入院记录； 2、出院记录； 3、出院小结； 4、病历本； 5、疾病诊断证明书； 6、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告； 7、交通事故认定书； 8、交通事故伤者身份证或户口本； 9、伤残鉴定委托书。 【本文关联的相关法律依据】 《病历书写基本规范》第二十二条 病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容： （二十）出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。 |
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