| 问题 | 出院记录应多久完成 |
| 释义 | 出院记录应在患者出院后24小时内完成。出院记录，是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。另外要注意出院记录中对入院情况和入院诊断的记录是否与入院记录一致。 申请伤残鉴定的流程如下： 1、提出伤残鉴定申请，当事人出院后，委托专门的残疾鉴定机构鉴定； 2、鉴定机构受理当事人申请后，应当携带本人的案件、诊断证明等材料，由鉴定人员现场鉴定； 3、伤残程度由重到轻分为一至十级，鉴定机构将根据当事人的伤情，在一定期限内出具是否构成残疾和伤残程度的鉴定意见。 申请伤残鉴定需要以下材料： 1、入院记录； 2、出院记录； 3、出院小结； 4、病历本； 5、疾病诊断证明书； 6、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告； 7、事故认定书； 8、事故伤者身份证或户口本； 9、伤残鉴定委托书，若对治疗尚未终结或者出院的伤者，因调解需提供鉴定等级而提前做伤残鉴定的情况，应当在伤残鉴定委托书中予以说明。 【本文所涉及的法律依据】：： 《病历书写基本规范》 第二十二条 病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 （二十）出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。 |
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