释义 |
法律分析:保单理赔申请的结果取决于保险合同中的条款和条件,以及保险公司对申请的审核。如保险合同中未规定与昏迷相关的条款,保险公司可能会要求提供更多的医疗证明,以证明瘫痪与昏迷是否相关。此外,保险公司也可能会审查患者的医疗记录,以确定是否存在其他病因导致瘫痪。 法律依据: 1. 《保险法》第十六条:保险合同中应当明确约定保险范围、保险费、保险期间、免赔额、保险责任、保险限额、保险金给付的方式和期限、解除合同的条件和后果、投保人、被保险人和受益人的权利和义务等内容。 2. 《保险法》第十七条:保险人在核保前,应当向投保人或者被保险人查明有关情况,并明确保险合同的条款和条件。 3. 《保险法》第十八条:保险人应当根据保险合同的约定,支付保险金或者给付保险金的费用。 4. 《医疗事故责任纠纷处理办法》第七条:医疗机构应当对医疗事故进行调查,解释医疗事故的原因、情况,告知医疗事故造成的损害后果和医疗事故责任的承担方式等事项。 |