| 问题 | 8旬老太切除白内障被查艾滋的黑色幽默 |
| 释义 | 一位88岁的老人，做白内障手术，被要求检验是否有艾滋病。面对代表询问8旬翁动眼部手术为啥要查艾滋，卫生部门难以作答这位询问的代表是医学教授，针对卫生局的副局长强词夺理的回答，“艾滋病是每个手术病人都必须检验的，如同三大常规检验一样，因为手术中可能输血……”这位人大代表以权威口气回答他：“我是医学教授，查艾滋的手术是有可能涉及到供血的手术，白内障手术需要供血吗？完全不需要！”正是这些完全不需要的过度诊疗造成了当下老百姓看病难的元凶！湖北省一名副省长回忆在北京工作时，一次因患感冒被医生开出600多元的药。而南京市副市长陈家宝的看病经历更吓人，看个感冒就花了4000多！这些高官看病的钱应该是公费开销，他们都发出了看病贵的共同感慨。而多数即使享受了所谓医保的广大老百姓面对医生的过度诊疗却只能花自己的血汗钱。这种现象造成的结果是什么？是病人有钱买棺材，无钱买药的残酷现实！人心都是肉长的，医院的医生也都有自己的老人小孩，相信他们不是一开始就这样狠心治疗的。分析其过度诊疗的原因，不外是：其一，所有的医院都需要搞创收。据资料统计，公有医院目前国家给予的财政补贴不到医院正常运转费用的10%，90%以上要靠医院自己创收。医院一般按科室收入完成情况来分配工资和奖金，这迫使医生想方设法增加诊疗的项目与次数，以期获得较好的收益。同时，医院为增加其竞争力，往往用昂贵的高科技产品替代常规产品，为早日收回成本，医院鼓励医生多做检查。其二，针对当下医患纠纷不断发生的现实，以及当下我国医疗纠纷处理中实行“举证责任倒置”的现状，医生倾向于自己保险第一，而不是病人利益第一。医生为了避免不必要的医疗纠纷或医疗事故，便会要求患者做所谓的全面检查。如此，一旦发生医疗事故，医生才可能免责。医生为自己诊断的准确性负责，经济学上叫做“辩护性医疗手段”，即为自己的行为辩护，误诊、处置不当乃至重大医疗事故，难免要受追究。而过度治疗和过度开支，医生却几乎用不着承担任何责任。抛开医德不论，应该说这符合“收益最大化、风险和成本最小化”这一普遍规律。但这种过度检查的结果是与医生救死扶伤的职业道德相违背的。因为过度检查不只是增加了医疗费用，对患者的身体也是不利的。如X线、同位素扫描检查等，均会对人产生放射性损伤；各种造影剂以及介入诊断使用的导管、插管、纤维内窥镜等都可对人体造成伤害；就连普遍认为非常安全的B超检查，目前医学界也已经有人提出它可能给人体带来负面影响；抽血、内窥镜及插管等增加了病人交叉感染的机会等等。医生是白衣天使，但现在医院的医生的所为很难被人尊称为白衣天使，有狮子大张口的白衣天使吗？当然，如前所述，责任不全怪医生，怪就怪医院的完全市场化。据称新医改方案纠正了过分依赖市场化的弊端，强调回归医疗卫生事业的社会公益性质，并制定了近期的医改路线图。但愿政府的承诺“将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻”早日成为现实，果如是，8旬老太切除白内障却要被查艾滋的荒唐现实才有可能消除。 一、发生医疗纠纷的原因 1.医疗人员医德素养差，其表现有： (1)在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。 (2)病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。 (3)有的医生作风很拖拉。 2.工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。例如：用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。 3.技术上的原因 有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。 4.意外情况 医学实践非常复杂，有些医疗过程中所发生的变化可以预防，但也有一些情况不仅可以预见而且也难以控制。 5.家属另有需求 因家属另有需求，致使作为医疗事故的原因被纠缠，近年来亦屡见不鲜。这料纠纷案的特征，经过多方面的查证核实，医务人员在诊疗工作中确尽了很大的努力，实际上并无医疗过错或事故。但是有的病人家属借说“医疗事故”而提出各种要求，如要求取消治疗期间所欠的巨额欠款。 医疗以外的安全问题在近几年医疗纠纷的投诉案中占有一定的比例。例如：请假或自行外出的患者在院外出现意外；患者在医院内的摔伤、烫伤、自杀；精神病人在院内伤人、或外逃伤人等，依据国家的法律，医院虽对患者没有监护责任，但应负有监管责任，一旦出现问题，很难证明医院完全没有过错。所以，重视和防止医疗以外的其他因素引发的意外情况的发生，是新时期给医院管理者提出的新的要求。 |
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