问题 | 湖南爱民保怎么报销? |
释义 | 法律分析:可直接在爱民保微信公众号上申请理赔。发生保险事故后,可以在公众号的菜单栏中依次点击“理赔服务”,“理赔申请”,根据页面提示上传理赔影像材料即可。如果是湖南省各地市州基本医保参保人,发生医疗费用后经当地基本医保、大病医保报销后再向保险公司申请理赔。若参保人是城乡贫困人口,那么医疗费用需先经基本医保、大病医保、医疗救助后申请报销。如果是湖南省省直基本医保参保人,那么发生的医疗费用要经过当地基本医保报销,或者当地基本医保、职工大病报销报销后再申请报销。需要注意的是,被保险人在每次申请特药理赔之前,都应当先在湖南爱民保公众号提出理赔申请。如果涉及到海外特药,则应当在指定医疗机构由专家评定通过后使用,详情可在报案之后由理赔服务专员进行指引。湖南爱民保申请理赔,一般需要提供保险金给付申请书及投保凭证或者投保人证明、被保险人身份证明、湖南医保结算清单原件、医疗费用发票或收据原件及对应费用明细总清单、住院病历/特殊病种门诊病历/疾病诊断证明/出院小结、受益人身份证明等资料。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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