| 问题 | 急诊没有挂上医保 |
| 释义 | 一、急诊没有挂上医保 医保可以报销急诊，不住院也可以报销，只要有符合规定的医药费单。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 急诊不住院的话按照门诊治疗途径确定报销方式和金额，并不是不能报销。 医保报销涉及两方面内容：门诊治疗、住院治疗。 目前职工医疗保险、新农村合作医疗保险都包含了门诊治疗的费用报销，前者以当事人医保卡余额为限，超支自负（部分地方规定超支一定额度后可就超过额度部分进行报销）；新农村合作医疗门诊报销也属于限额制，超支自负。 职工医疗保险、新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险都包含了住院报销，根据当事人的所住医院级别、当地规定该级别医院的起付线等对应报销比例。 医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。 基本医疗保险的的医保卡里面有钱（自己缴纳的部分），住院保险则医保卡里面没有钱；以前住院保险如果不住院治疗，是不给报销的，从今年7月1日起，每月普通门诊看病报销300元（上限）。 可以。 二、什么是医保 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。 2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。 2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。 医保住院的报销 首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效； (2)住院通知单，住院押金条收据； (3)身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。 住院时没有用医保卡出院以后可以用医保卡报销吗 住院期间没有使用医保卡，只要准备以下材料就可以报销： 1.机打的费用清单原件； 2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份； 3.身份证复印件1份。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 即使在医院住院时并没有出示医保卡，出院后也只要准备相关材料到医疗保险经办机构按规定办理报销手续的。 |
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