| 问题 | 病历上时间写错了可以改吗 |
| 释义 | 一、病历时间写错可以更改吗 病历时间写错了可以改，可经主管医生自己修改。除此之外，医生没有权利擅自改动。特别是急诊病人，疑难病和手术患者的病历档案，一定要保持原始情况，以备以后查阅使用，以及继续治疗或转院时查证。特别是有可能发生医患矛盾纠纷的材料，更需保持原件。相关法律还规定修改错字应当用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。可见，修改病历是被允许的。 《病历书写基本规范》 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 一、笔录说错了可以更改吗 笔录说错了，可以进行更改。 可以跟公安机关进行协调，重新做笔录，做笔录时要求做到实事求是，不要造假。 笔录，是法律行业中的专业术语，就是将证人、犯罪嫌疑人、或目击证人的详细身份和话语记录的文字。 根据技术的发展，笔录已不再是单一的记录行为，还需要有“同步录音录像”的同步保障才能够证明笔录的可信性，解决“笔录”与“同步录音录像”不同步技术难题。在我国出现了“笔录五同步综合录制系统”，即笔录打字、录音、录像、时间、现场示证五个过程同步录制在一个界面上。 二、讯问笔录的时间写错了可以改吗 讯问笔录，诉讼参与人认为对自己的陈述记录有遗漏或者差错的，有权申请补正．当事人签字确认后，发现任何记录错误，都不可以修改。 《民事诉讼法》第一百四十七条书记员应当将法庭审理的全部活动记入笔录，由审判人员和书记员签名。 法庭笔录应当当庭宣读，也可以告知当事人和其他诉讼参与人当庭或者在五日内阅读。当事人和其他诉讼参与人认为对自己的陈述记录有遗漏或者差错的，有权申请补正。如果不予补正，应当将申请记录在案。 法庭笔录由当事人和其他诉讼参与人签名或者盖章。拒绝签名盖章的，记明情况附卷。 三、更改病历资料的刑事处罚 关于病历的书写和修改，卫生部颁布的《病历书写基本规范》有明确的规定。医护人员修改病历必须按照该规范进行，否则就是不正规的修改行为，这是当前涂改病历出现的一个最重要原因。涂改病历后导致什么结果？事实上这是一种非常不好的陋习，往往要使自己和医院承担极大的法律风险，具体来说主要包括以下三种法律风险：其一是行政处罚的风险：病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整，涂改病例行为破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性，违反《医疗事故处理条例》、《》和《医疗机构病历管理规定》的规定：严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。因此涂改病历是一种违反卫生行政法规的行为，不管其涂改病历的目的是什么，医方都应当都到行政管理部门的处罚。这种处罚的依据是《医疗事故处理条例》第58条和《》第37条规定，前者规定：涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或者其他有关机构应“由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书”，这主要是对医疗机构做出的处罚。后者规定主要针对执业医师个人的处罚：隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，应由卫生行政部门给于警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。其二是刑事处罚的风险：涂改病历不仅是违反卫生行政法的行为，还可能触犯刑法。如果其涂改目的是隐匿患者诊治的真实情况或者掩盖其失误，就可涉嫌刑法上的伪证罪；如果其单位管理人涉嫌指使、帮助当事人涂改病历，就可以被人认定为“帮助当事人毁灭、伪造证据”，可能因此被定为帮助毁灭、伪造证据罪。 【本文关联的相关法律依据】 《病历书写基本规范》 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 |
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