问题 | 重疾险在拒赔造血干细胞移植术时是否需要提供相关医学证明和治疗方案? |
释义 | 法律分析:重疾险作为一种保险产品,其赔付标准由保险合同约定。一般来说,保险公司在拒绝理赔时需要提供具体的理由,并且需要符合相关法律法规。在拒绝赔付造血干细胞移植术时,保险公司是否需要提供医学证明和治疗方案,要看具体情况而定。 法律依据: 1.《保险法》第六十三条规定,保险人有权对保险标的或者被保险人提供的有关事项进行调查,并要求被保险人提供必要的证明材料。但是,被保险人提供的证明材料应当与保险标的或者保险合同有关,并且符合事实真相。 2.《保险法实施条例》第五十六条规定,保险人在核定保险金给付义务时,应当依照保险合同的约定和保险标的的实际情况,运用保险数学、统计学及其他科学方法进行核算。 3.《医疗保险条例》第十四条规定,医疗保险基金支付医疗费用时,应当按照医疗服务项目的规定进行支付。 综上所述,保险公司在拒绝赔付造血干细胞移植术时,需要符合相关法律法规,并提供具体的理由,但是否需要提供医学证明和治疗方案,要根据具体情况而定。被保险人在申请理赔时,也需要提供与保险标的和保险合同有关的证明材料,并确保其真实有效。 |
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