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问题 重疾险是否会拒赔因开胸手术引发的心理疾病?
释义
    法律分析:重疾险理赔标准应根据具体保险合同条款确定,如果保险合同中明确包含了心理疾病的赔付范围,且符合保险公司要求的证明材料,则不应拒赔。
    法律依据:
    1.《保险法》第六十九条:保险合同的内容由投保人和保险人协商确定,应当载明保险标的、保险金额或者保险费率、保险期间、保险责任和免除责任、保险金的给付、保险费的支付、保险合同的变更和解除、争议处理等内容。
    2.《重大疾病保险条款》第三条:本保险合同所称的“保险金”指发生保险事故后,保险人按照本合同规定的标准和条件向被保险人或其指定的受益人支付的金钱。
    3.《重大疾病保险条款》第六条:本合同约定的重大疾病包括本合同约定的各种疾病及其并发症和重大手术。
    4.《重大疾病保险条款》第十一条:本合同约定的各种重大疾病诊断需符合以下条件:(四)经保险公司认可的医疗机构或医生诊断。
    5.《重大疾病保险条款》第十四条:本合同保险金给付时,被保险人或其合法受益人应向保险人提供以下证明文件:(一)疾病诊断证明书;(三)其他保险人要求提供的证明文件和资料。
    综上所述,如果重疾险合同中明确包含了心理疾病的赔付范围,并且被保险人或其合法受益人提供了符合保险公司要求的证明材料,保险公司不应该拒绝赔付。
    
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更新时间:2025/1/30 13:28:46