| 问题 | 奥希替尼医保报销条件 |
| 释义 | 2021年奥希替尼被纳入了国家医保。奥希替尼医保报销条件如下： 1、必须要是医保参保人员 2、必须要是之前使用一代靶向药物耐药并且经过基因检测，确认是EGFRT790M突变的阳性的晚期或是转移性非小细胞肺癌患者。 奥希替尼是第三代的肺癌靶向治疗药物，其主要是针对之前使用特罗凯或是易瑞沙治疗，但是出现耐药并且有T790M突变的晚期或是转移性非小细胞肺癌患者。临床上，将奥希替尼与贝伐珠单抗联合治疗，能降低肿瘤中VEGF表达,改善肿瘤微环境,增强抑制EGFR下游信号通路激活而实现的。奥希替尼在治疗非小细胞肺癌方面，每天仅需要服用一次，每次80毫克，患者一直可以吃到疾病出现进展或是发生不可耐受的毒性反应。对其用药，最好是每天同一时间，进餐或是空腹服用都可以奥希替尼是靶向药物，产生的副作用也比较少，最常见的就是腹泻、皮疹、便秘、口腔溃疡、肝功能异常等。奥希替尼的问世，让非小细胞肺癌患者有了新的治疗选择，也让患者有了生存的希望。 奥希替尼一线适应证纳入医保、二线适应证续约成功,且大幅降价64%,日治疗自付费用低至55.8元(按照医保报销70%计算,各地政策略有不同)。_奥希替尼在医保药物里面属于乙类，乙类医保药物是先由参保人员自付一定比例的治疗费用之后在纳入基本医疗保险基金给付范围。乙类医保药物的报销比例是在60%左右，所以通过医保报销奥希替尼还是可以减轻患者的经济压力的。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 |
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