问题 | 重疾险拒赔鳞状癌,怎样维护自己的权益? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》第十六条规定,被保险人或者受益人向保险人提出赔偿请求时,保险人应当在规定期限内进行核定并支付保险金。但保险合同中约定的除外情形除外。如保险合同中明确约定鳞状癌不在保障范围内,保险人可据此拒赔。被保险人可向保险公司提出异议并要求提供相关证明材料,如确诊报告、医院病历等。若保险公司无法提供客观证据证明鳞状癌为合同中除外情形,则应当支付保险金。 法律依据: 《保险法》第十六条:“被保险人或者受益人向保险人提出赔偿请求时,保险人应当在规定期限内进行核定并支付保险金。但保险合同中约定的除外情形除外。” 《合同法》第四十七条:“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的质量标准的,对方可以请求其履行,也可以请求承担损失。” 《医疗事故损害赔偿处理办法》第三十七条:“医疗机构和医务人员违反法律、法规、规章和医疗行为规范,致使患者死亡、重伤或者其他严重后果的,应当依法承担民事责任。” 文章结尾:被保险人在维护自己的权益时,应当明确自己的权利和义务,及时与保险公司沟通,要求提供证明材料,并在必要时寻求法律援助。在签订保险合同时,要认真阅读合同条款,了解保障范围和除外情形,以避免在理赔过程中遭遇不必要的麻烦。 |
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