释义 |
律师分析: 肺炎住院报销的比例和保险类别有关,如果是新农合,肺炎住院在定点医院进行治疗就诊,报销额度最高为2万元,市内一级定点医疗机构报销比例为90%,二级定点医疗机构报销比例为80%,三级定点医疗机构报销比例为70%,市外公立医院医疗机构报销比列为50%。如果是城镇居民医疗保险,起付标准为500元以上的医疗费用,基金支付比例一般为80%。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |