释义 |
二次医疗保险具体如下: 1、二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线; 2、 一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销,由所在职工单位医保经办人统一收集相关资料,携带相关报销资料到社保中心报销; 3、 医保二次报销的条件: 医保二次报销是根据医保的报销标准,在医院结算的时候就进行了汇总报销,也就是说在达到了报销标准结算时医院已经给你进行了医保二次报销了。 职工医保二次报销标准如下: 1、职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间,具体拨付起点由各地确定; 2、职工大病医疗所发生的医疗费用在拨付起点以下部分,个人自付10-20%,其余由单位负担;医疗费用在拨付起点以上部分,由大病医疗保险基金、企业和个人三方共同负担,采取分段计算,累加支付的办法; 3、拨付起点以上至5000元的部分,大病医疗保险基金拨付不低于75%,个人自付10-20%,其余部分由用人单位负担;5000元以上至10000元的部分,大病医疗保险基金拨付不低于80%,个人自付8-10%,其余部分由用人单位负担;超过10000元的部分,大病医疗保险基金拨付不低于85%,个人自付2-5%,其余部分由用人单位负担缺困。 综上所述, 二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保冲渣脊险待遇。 |