问题 | 低保的医保卡和普通医保卡一样吗 |
释义 | 低保的医保卡和普通医保卡不一样。低保的医保是城镇居民医疗保险,普通医保也是指城镇居民医疗保险,但是同样是居保,他们的报销比例不一样。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元,而且办理居民医疗保险登记时,不用交费。 一、低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。 居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。 其中: 1、学生、儿童(18万元以下): 三级医院报销比例为55%; 二级医院报销比例为60%; 一级医院报销比例为65%。 2、70周岁以上老年人(10万元以下): 三级医院报销比例为50%; 二级医院报销比例为60%; 一级医院报销比例为65%。 3、其他城镇居民(10万元以下): 三级医院报销比例为50%; 二级医院报销比例为55%; 一级医院报销比例为60%。 二、注意事项: 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》规定: 第二条:国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《国家医疗保障局关于<医疗保障法>公开征求意见的公告》 第十六条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的; (五)体育健身、养生保健消费、健康体检; (六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。 遇到对经济社会发展有重大影响时,基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序,可做临时调整。 第十七条:基本医疗保险参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险支付范围的费用,由基本医疗保险基金按照规定予以支付。 |
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