| 问题 | 广东省梅州市保尚保怎么报销 |
| 释义 | 在市内定点医疗机构住院时，提供身份证及医保卡在定点医疗机构出入院处进行登记，出院时可实现“基本医保+大病保险/补充医疗保险+医疗救助(符合救助人群)+保尚保”一站式直接结算，参保人只需支付自己负担的医疗费用。 一、报销条件： 1、市内因特殊原因未实现“一站式"结算的参保人; 2、市外就医符合异地就医备案条件进行了备案的参保人; 3、需享受特定病种门诊药品(15种)报销待遇的参保人; 4、限制性用药人血白蛋白、人免疫球蛋白(PH4)、安宫牛黄丸等符合报销待遇责任的参保人; 5、符合PET-CT检查项目补偿报销待遇责任的参保人。 二、报销流程： 1、定点医院结算：购买这款产品在市内定点医院住院时，出院之后提供身份证+医保卡等级，可以实现梅州医保+医疗救助“一站式即时报销，无需后续再去保险公司结算。 2、线下结算：被保人可携带理赔资料赶往梅州保尚保承保机构网点进行理赔。 三、报销资料清单： 1.参保人身份证件(原件或复印件) 2.疾病诊断证明书、出院小结 3.医疗费用发票、费用明细清单、社保支付单原件 4.参保人银行账户 注：恶性肿瘤患者除提供以上材料外，还需提供病理诊断报告书;在指定药店外购处方特药的需提供病理诊断报告书、药品处方单。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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