| 问题 | 医疗保险道德风险的表现形式及其治理?? |
| 释义 | 律师解答： 医疗保险道德风险是指在医疗保险市场中出现的一系列可能损害公共利益和消费者合法权益的行为。其表现形式主要有以下几种：1.医院诊疗行为过度，包括开药过多、检查过度、手术频繁等，以获取更多的医保资金；2.医生虚报治疗费用，通过编造治疗方案、虚报治疗次数和费用等手段骗取医保资金；3.患者滥用保险理赔，通过虚构疾病或者故意放大病情等手段骗取医保理赔款。为了解决医疗保险道德风险问题，需要采取以下治理措施：1.完善市场监管机制，加强对医疗保险市场的监管和执法力度，惩治违法行为；2.加强社会道德教育，提高公众对医疗保险诚信意识的认识，增强自我约束能力；3.提高法律法规执行力，建立健全医疗保险欺诈行为的举报、调查和处罚制度，打击违法犯罪行为。 【法律依据】： 《中华人民共和国医疗保险法》第二十三条 任何单位和个人不得有下列行为：（一）冒领、骗领医疗保险基金；（二）虚报医疗费用；（三）编造或者故意夸大疾病诊断结果，骗取医疗保险待遇；（四）伪造、变造或者盗用医疗保险卡、证明文件等。以上行为构成违法犯罪的，依照有关法律法规的规定追究刑事责任。 |
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