| 问题 | 如何区分意外保险及意外医疗保险 |
| 释义 | 意外保险，是指投保人在保障期内遭受意外伤害时，保险公司将为其进行赔付，主要就是分为意外伤残与意外身亡两方面。用个小例子来说明，老王是一家汽修厂的员工，在工作期间老王因意外事故的原因导致他失去了一条手臂，在这种情况下如果老王购买了意外保险，那他就能得到相应的意外赔偿，这种赔偿金额是看保险的规定以及伤势程度来算的，小到脱臼骨折，大到意外身亡，均可赔付。由于这里的赔偿不包括医疗费用，所以被称作意外保险。 而意外医疗保险则是人们在遭受意外伤害需要治疗时，购买过意外医疗保险且在有效保障期内的用户就将得到保险公司相应的医疗补助，像住院费等一系列医疗费用都是可以通过意外医疗保险来进行报销的。意外保险就不具有这方面的内容了，这样两种保险的区别就非常明显了。 一、意外医疗险都有哪些责任 意外保险顾名思义，保意外、突发、外来的、非本意的事件导致人身的损伤，就属于保险意义上的意外。需要注意的是，中暑、食物中毒(三人以内)、猝死等这些看似“突然”，可是并不属于意外。意外险主要保的范畴是： 1、意外身故：因意外伤害，并因直接原因在一定时间内身故的，赔付保险金 2、意外残疾：因意外伤害，造成身体残疾的，保险公司依据伤残等级按比例赔付 3、意外医疗：因意外伤害导致的医疗费用，按合同进行补偿 4、意外津贴：因意外住院期间，保险公司按合同给予津贴 很多人认为猝死属于意外，但其实猝死与患者的机能、身体素质是密切相关的。归根到底，其并不是意外导致的，而是疾病导致，所以普通的意外险是不保障猝死的。如今有部分意外险都是包含了或者是可以附加猝死责任。 《健康保险管理办法》 第二条本办法所称健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。 本办法所称医疗保险，是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。 本办法所称疾病保险，是指发生保险合同约定的疾病时，为被保险人提供保障的保险。 本办法所称失能收入损失保险，是指以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。 本办法所称护理保险，是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。 本办法所称医疗意外保险，是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害，为被保险人提供保障的保险。 二、团体意外伤害保险理赔范围的设置和险种 团体意外伤害保险一般是指企业作为投保人，员工作为被保险人，统一以团体的方式投保的人身意外保险，其保险责任范围通常包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等。因意外造成死亡，保险公司按照100%的比例赔偿保险金，如保险金额为20万元，则保险公司按照20万元一次性赔偿受益人;因意外造成伤残，保险公司按照伤残比例赔偿保险金，如意外保险金额为20万，10级伤残可获得的赔偿金就是2万元，9级可获得的赔偿金4万元，以此类推。如果附加意外医疗保险，保险公司根据合同还应赔偿意外事故导致的医疗费用，附加了意外住院津贴，保险公司根据被保险人的住院时间每天计算固定的金额赔偿住院津贴费用。 |
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