问题 | 喝酒引起的疾病保险能赔付吗 |
释义 | 因喝酒过度引起的身体疾病属于疾病,如果投保了医疗险相关治疗费用可以按标准报销,但不属于意外险的范畴,意外险的定义是意外险,即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。而意外是不可预料的,而喝酒有害健康是可以预料的。 一、生病算意外事故吗 依情况而定。1.外来意外伤害指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。2.突发意外伤害是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长年累月累计的工伤造成身体的伤害,不属于意外伤害,如职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。3.非本意意外伤害是指非当事人所能预见且非本人意愿所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如故意打架斗殴导致的身体伤害。属于可预防的伤害,不属于意外伤害。4.非疾病意外伤害是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。 二、意外保险如何赔偿 遭遇意外后,有3种赔偿标准。分别是:1、死亡给付。被保险人遭到意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金;2、残疾给付。被保险人由于遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金;3、医疗给付。被保险人由于遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十一条订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。 除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益: (一)本人; (二)配偶、子女、父母; (三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属; (四)与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。 第四十八条保险事故发生时,被保险人对保险标的不具有保险利益的,不得向保险人请求赔偿保险金。 |
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