问题 | 我被诊断为视网膜病变,但保险公司声称该病不在保险范围内,我该如何申诉? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔视网膜病变是否合法需考虑保险合同中的责任范围和排除条款。保险公司若未明确排除该病,应履行赔付义务。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险合同应当明确约定保险责任和保险范围。 2.《保险法》第十七条:保险人应当在保险单、保险单附页或者其他保险合同书面材料中,对保险责任和保险范围作出明确说明。 3.《中华人民共和国合同法》第十九条:合同的内容应当根据诚信原则确定,不得违背法律强制性规定,不得排除法律规定的权利和义务。 4.《中华人民共和国保险法实施条例》第四十三条:保险合同中的责任范围和排除条款应当明确,不得损害保险人的合法权益。 建议当事人可以向保险公司提供相关医学证明和保险合同,要求保险公司履行赔付义务。若保险公司仍拒绝赔付,可向保险监管部门或法院申诉。 |
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