释义 |
体检一般是不属于医保范围的,但是很多单项检查是可以使用医保报销的。如果到体检中心去做体检是不能走医保的,但如果到正规报销点医院门诊,挂不同的科室检查是能够走医保的。但有些医院每天一个人最多只能挂3个科室号,也可以分几天去检查,也能够把身体各部分都查一下,有问题好及时治疗。 什么情况下社保可以报销 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 其实体检是不再报销范围内的。但是如果查体过程中,检查出患有特殊疾病需要用药物治疗,那么可以到能指定的医疗机构购买药物,这样产生的费用就可以直接用医保卡了,就相当于是报销药费,如果情况比较严重,需要住院治疗,那么也会有相关的报销费用。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |