问题 | 我的白血病治疗费用高昂,却被保险公司拒绝赔偿,该怎么办? |
释义 | 法律分析:保险公司在拒绝赔偿时必须依据合同约定的条款和相关法律规定进行判断。同时,保险合同中对于各种疾病的理赔标准也应明确规定。如果被保险人认为保险公司的拒赔理由不合理,可以向相关的监管机构或仲裁机构提出申诉或起诉。 法律依据: 1.《保险法》第二十二条:保险人应当按照保险合同约定履行给付保险金的义务。 2.《保险法》第二十四条:被保险人死亡或者遭受意外伤害、患病等保险事故时,保险人应当及时予以理赔。 3.《保险法》第四十九条:保险人违反本法规定,侵害被保险人合法权益的,应当依法承担民事、行政或者刑事责任。 4.《合同法》第六十四条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。 5.《医疗保险条例》第十一条:医疗保险基金应当按照规定的费用支付标准,支付基本医疗保险范围内的医疗费用。 6.《癌症门诊医疗费用结算管理规定》第七条:癌症门诊治疗费用的报销标准为,应按照医疗服务项目费用、政府指导价、地区医保基金支付标准或者医院内部实行的自付费用比例等因素确定。 总之,被保险人在投保时应当仔细阅读保险合同条款,了解各种疾病的理赔标准,如发生争议可通过法律途径进行维权。 |
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